Die Bezeichnung Schlaganfall benennt im eigentlichen Sinn keine Erkrankung. Sie ist ein Überbegriff verschiedener Schädigungen des Gehirns.

Ein Schlaganfall (Apoplex / Insult) tritt plötzlich auf. In ca. 80 % der Fälle kommt es zu einer Durchblutungsstörung infolge einer Gefäßverstopfung (ischämischer Infarkt). In ca. 20 % der Fälle ist eine Hirnblutung (hämorrhagischer Infarkt) die Ursache.

Durch die Minderversorgung der Nervenzellen sterben diese ab. Die Folgeerscheinungen eines Schlaganfalls sind von der Lage und Ausdehnung der Schädigung sowie von der schnellen medizinischen Intervention abhängig.

Von einem Moment zum anderen ändert sich das Leben von Schlaganfallpatienten. Was ist ein Schlaganfall? Ein Schlaganfall geht mit vielen verschiedenen Symptomen einher:

Schwäche oder Lähmung (Hemiparese / Hemiplegie) einer Körperseite oder einzelner Körperteile tritt sehr häufig auf und ist meist das Leitsymptom. Betroffene bemerken dies meist als Erstes. Plötzlich kann der Arm nicht mehr angehoben werden oder es kommt zu einem Sturz, da das Bein auslässt.

Die Empfindung einer Körperseite ist häufig herabgesetzt. Häufig tritt auch ein Kribbeln oder unangenehmes Empfinden auf der betroffenen Seite auf.

Sprechen und Schlucken können beeinträchtigt sein. Es kann sogar notwendig sein, dass der Patient – zumindest vorübergehend – mittels einer Nasensonde oder – längerfristig – mittels einer Magensonde ernährt wird.

Gedächtnisleistungen, Merkfähigkeit und Erinnerungsvermögen können gestört sein. Auch eine Veränderung der Persönlichkeit kann auftreten. Häufig kommt es zu depressiven Verstimmungen, da sich der Betroffene erst einmal mit der veränderten Situation arrangieren muss.

Störungen der Handlungs- und Planungsfähigkeit können auftreten. Betroffene verwenden Alltagsgegenstände nicht mehr ihrem Zweck entsprechend. Beispielsweise wird das Unterhemd über dem Hemd angezogen.

Auch die Kontinenz ist vor allem in der ersten Zeit nach dem Schlaganfall häufig ein Problem. Anfangs benötigen die Patienten teilweise einen Dauerharnkatheder, später kann die Blasenfunktion noch beeinträchtigt sein. Dies kann z.B. dazu führen, dass Harn gar nicht oder vermindert zurückgehalten werden kann. Auch der Stuhlgang kann betroffen sein.

Die Körperwahrnehmung kann beeinträchtigt sein. Die betroffene Seite wird nur mehr eingeschränkt wahrgenommen. In schwereren Fällen kann es zu einem vollständigen „negieren“ der entsprechenden Seite kommen (Neglect). Patienten nehmen keine Reize auf der betroffenen Seite mehr wahr. Es erscheint, wie wenn die betroffene Körperseite für den Patienten nicht mehr vorhanden wäre.

Akutphase nach einem Schlaganfall

Im Krankenhaus können private Gegenstände den Aufenthalt erleichtern. Fotos von Familienmitgliedern, Blumen, die Lieblingsmusik, oder anderes, was dem Patienten Freude macht, kann die Situation verbessern. Auch regelmäßige Besuche, Kartenspiele oder gute Gespräche können die Genesung fördern.

Schon in dieser akuten Phase können Sie als Angehöriger unterstützend wirken:

• Sprechen Sie die Person über die von der Lähmung betroffenen Seite an und setzen Sie sich bei Gesprächen auf diese Seite. So wird die betroffene Gehirnhälfte zur neuronalen Neuverknüpfung animiert.
• Sprechen Sie mit dem medizinischen Personal über die Möglichkeit, eine Initialberührung einzusetzen. Das kann zum Beispiel eine kleine Berührung der betroffenen Person auf der rechten Schulter sein, bevor man ein Gespräch beginnt. So weiß der Patient, dass mit ihm gesprochen wird. Vor allem bei Patienten mit vermindertem Bewusstsein und auf der Intensivstation wird die Initialberührung unterstützend eingesetzt.
• Nahen Angehörigen helfen Berührungen an der betroffenen Körperseite. Dabei reichen schon kurze Berührungen an der Hand. Auch Massagen der Hand können die Sensibilität anregen. Diese Reize helfen dem Gehirn sich neu zu verknüpfen.
• Machen Sie Spaziergänge im Freien mit der betroffenen Person, soweit dies möglich ist. Natur, natürliches Licht und frische Luft haben einen positiven Einfluss auf die psychische Gesundheit.
• Seien Sie da.

Je nach Ausprägung der körperlichen Einschränkungen, der Wohnsituation sowie der Unterstützungsmöglichkeiten kann eine Rückkehr in das eigene Wohnumfeld erreicht werden.

Benötigt der Schlaganfall Patient im Alltag mehr Unterstützung, kann eine Hauskrankenpflege hilfreich sein. Ist den gesamten Tag über vermehrte Unterstützung notwendig, kann eine 24-Stunden-Pflege eine gute Lösung darstellen. Auch die Unterbringung in einer betreuten Wohneinheit stellt eine gute Option dar. Hier ermöglicht die Barrierefreiheit häufig eine größere Selbstständigkeit. In letzter Konsequenz ist eine Unterbringung in einem Pflegeheim möglich.

Eine Einrichtung für betreutes Wohnen kann aufgrund besserer Zugänglichkeit ein höheres Maß an Selbstständigkeit ermöglichen. Personen, die weiterhin pflegerische Versorgung und Rehabilitation benötigen, können in eine Fachpflegeeinrichtung (SNF) entlassen werden. Patienten mit den schwersten Schlaganfällen können in ein Pflegeheim verlegt werden.

Um die erlangte Selbstständigkeit und weitere Fortschritte zu Hause zu fördern oder auch der Entstehung von Sekundärschädigungen vorzubeugen, sollte eine ambulante Therapie weitergeführt werden. Abhängig von den Defiziten kann Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und psychologische Betreuung sinnvoll sein. Wenn die Mobilität des Patienten keine Therapie in einer Praxis ermöglicht, kann um Hausbesuche angesucht werden.

Auch nach einem Schlaganfall kann durch kontinuierliche Therapie, adäquate Hilfsmittel und Adaptation des Wohnumfeldes eine gute Lebensqualität erreicht werden. Die Unterstützung von Familie und Freunden gibt dem Patienten hierbei großen Halt.

Nichtsdestotrotz sollten auch Angehörige selbst gut auf ihre Gesundheit achten. Nur wenn es einem selbst gut geht, kann man auch anderen zur Seite stehen.

Die Genesung nach einem Schlaganfall setzt sich häufig noch lange nach der Entlassung aus dem Krankenhaus oder der Rehabilitation fort. Neben Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und familiärer Unterstützung kann eine technologiegestützte Rehabilitation den Patientinnen und Patienten helfen, gezielte Bewegungen mit höherer Intensität, Wiederholung und Motivation zu üben.

Unsere robotik- und sensorbasierten Therapielösungen unterstützen eine evidenzbasierte Rehabilitation der oberen und unteren Extremitäten. Geräte wie Amadeo, Diego, Pablo, Myro, Tymo, Lexo und Omego Plus ermöglichen es Therapeutinnen und Therapeuten, die Therapie an die individuellen Fähigkeiten, Ziele und das jeweilige Stadium der Genesung jedes Patienten anzupassen.

Durch aufgabenorientiertes Training, motivierende Therapiespiele, Biofeedback und objektive Assessments kann eine technologiegestützte Rehabilitation Patientinnen und Patienten dabei unterstützen, Funktionen wiederzuerlangen, ihre Selbstständigkeit im Alltag zu verbessern und während des gesamten Rehabilitationsprozesses motiviert zu bleiben.

Das progressive Widerstandstraining ist eine Form des Krafttrainings nach einem Schlaganfall. Die Intensität der ausgewählten Übungen wird kontinuierlich gesteigert. So werden die Muskeln langsam an die zunehmende Belastung gewöhnt.

Mit einem Zirkeltraining wird die Kraftausdauer trainiert. Es werden verschiedene Übungen kombiniert, um unterschiedliche Muskelgruppen anzusprechen. Das bringt Abwechslung in das Training und erhöht die Motivation. Jede Übung wird zwischen 15 bis 20 Mal wiederholt. Zwischen den Übungen gibt es kurze Pausen.
Nachfolgend finden Sie einige Übungsvorschläge für ein Zirkeltraining für die unteren Extremitäten. Die Basis für die Übungen ist immer ein aufrechter Stand.

• Abwechselnd wird einmal das linke, einmal das rechte Bein zur Seite gestellt.
• Abwechselnd einmal mit dem linken Bein einen Schritt nach vorne machen und wieder zurückstellen bzw. mit dem rechten Bein einen Schritt nach vorne und wieder zurück. Die Schritte sollten dabei ungefähr gleich groß sein.
• Abwechselnd werden die Zehen nach außen bzw. nach innen rotiert. Das Gewicht wird dabei leicht auf die Fersen verlagert.
• In den Zehenspitzenstand hochdrücken und wieder absenken. Die Übung kann mit oder ohne Anhalten durchgeführt werden.
• Wenn es Ihre Kraft und Koordination zulässt, versuchen Sie kleine, beidbeinige Sprünge zu machen. Achten Sie dabei darauf, mit beiden Beinen gleichzeitig zu landen.

Besprechen Sie die Übungen mit Ihrer Physio- oder Ergotherapeutin, um diese an Ihre individuellen Möglichkeiten anzupassen.